O plano de saúde da Fundação Cesp vai agregar 66 mil vidas, passando para 145 mil vidas no total, com a incorporação dos planos da Enel (ex-Eletropaulo) e Sabesprev. A Enel era a única da 14 patrocinadoras da Funcesp cujos participantes não eram atendidos pela saúde da Funcesp.
A Enel, na época Eletropaulo, deixou o autogestão da Funcesp há oito anos, migrando para o Bradesco Saúde, de onde retorna agora. Com isso, são 22 mil vidas incorporadas pelo autogestão da Funcesp em julho último. Já o plano de saúde da Sabesprev, que será incorporado em 1º de agosto, traz mais 44 mil vidas ao autogestão da Funcesp. Com o ingresso dessas 66 mil vidas, o plano de autogestão da Funcesp torna-se a maior do Estado de São Paulo.
Pelos cálculos da Funcesp, responsável pela administração de 67 planos de saúde, o aumento da base de usuários permitirá uma redução expressiva nas despesas administrativas dos planos de saúde para participantes e patrocinadores, da ordem de até 20%. O custo médico também deverá apresentar recuo significativo em um intervalo de até 18 meses, tempo estimado para a renegociação dos contratos.
Segundo o médico Carlos Eduardo Soares dos Santos, gerente-executivo de Gestão em Saúde da Funcesp, a prioridade é estabilizar toda essa massa que está chegando. “Vivemos um momento de transformação do mercado, por isso estamos redesenhando nossos planos, saindo do modelo Fee for Service (pagamento por serviço) para outra realidade, dividindo o risco com o prestador de serviços e racionalizando o desperdício”, ressalta o executivo.
Enel – Para Carlos Ewandro Naegele Moreira, diretor de Recursos Humanos da Enel no Brasil, a migração para a autogestão da Funcesp segue uma lógica: “como patrocinadores da Funcesp e conhecedores da sua atuação de referência na gestão de planos de saúde, apenas exercemos um direito, restrito aos patrocinadores, de incluir nossos colaboradores no plano de saúde da fundação.”
Moreira não revela valores em relação à economia que a transição vai gerar, frisando que o objetivo principal da migração foi o de construir um plano sob medida para as necessidades dos colaboradores da Enel. “Um plano que contempla demandas específicas o que, pelo fato de sermos patrocinadores, permite maior flexibilidade em sua construção”, afirma.
Sabesp – Os primeiros sinais de desequilíbrio financeiro no plano de autogestão da Sabesprev começaram a aparecer em 2014, quando as despesas ultrapassaram a receita. Uma das explicações para o déficit era a diferença exorbitante entre os valores cobrados por hospitais em internações e pelo laboratórios na realização dos exames.
A adesão a um plano de autogestão de maior porte, como é o da Funcesp, permite ganho de escala e redução dos custo. Das 44 mil vidas transferidas à Funcesp, 38 mil são de colaboradores ativos e 6 mil de aposentados e familiares.
EFPC – A Funcesp conta com 14 patrocinadoras e recursos de investimento da ordem de R$ 30 bilhões, ocupando a quarta posição no ranking geral do setor e a primeira das patrocinadoras privadas. Já a Sabesprev possui investimentos da ordem de R$ 3,1 bilhões.